Gli antidepressivi serotoninergici e il rischio di osteoporosi

Acuni farmaci possono interagire con l'omeostasi ossea e aggravare gli effetti dell'osteoporosi.
Che i corticosteroidi, gli anticonvulsivanti, i farmaci antipsicotici agenti sulla prolattina e gli anticoagulanti, interferendo con la densità ossea, aumentasessero la probabilità di fratture e perdita di massa era già noto. Da un recente studio sui topi, emerge la possibilità che anche i farmaci antidepressivi potrebbero contribuire ad accrescere il rischio di osteoporosi.

A salire sul banco degli imputati sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ISRS).

Da un rilevamento effettuato su un campione di pazienti anziane ospitate in strutture di ricovero è emerso che le donne trattate con ISRS presentavano una velocità di perdita ossea 1,6 volte superiore alla norma.

Secondo i ricercatori i farmaci antidepressivi serotoninergici potrebbero interferire con la perdita ossea, accelarandola.
Una spiegazione biologica starebbe nel fatto che le ossa stesse possiedono recettori per la serotonina. 

In realtà, al momento, non è del tutto chiaro se siano gli ISRS o la depressione stessa ad accrescere la possibilità di fratture e l'abbassamento di densità ossea.

E' possibile, infatti, che proprio la depressione sia coinvolta nelle cause dell'osteoporosi per via di modificazioni nell'attività dell'asse ipofisosurrenalico e un aumento della produzione di corticosteroidi. Non solo: anche i fattori legati allo stile di vita del paziente depresso, come la mancanza di attività fisica e la scarsa nutrizione, potrebbero avere un coinvolgimento nell'osteoporosi.

Ad oggi non vi è comunque ragione di interrompere o ridurre l'assunzione di ISRS per motovazioni legate all'osteoporosi. Ciò che è consigliabile è piuttosto effettuare opportuni studi basali e periodici sulla densità ossea.

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